Infotelefon +43 3612 21260

Online vormerken lassen

 

Formular als Download

Alternativ können Sie sich das Anmerkungsansuchen auch als PDF-Datei herunterladen.

Sie sind hier: Vormerkungsansuchen
Vormerkungsansuchen

Dieses Ansuchen dient nur zur Vormerkung in der Warteliste der jeweiligen Einrichtung. Ob ein Pflege- und Betreuungsplatz frei ist, teilt Ihnen die Geschäftsführung des Sozialhilfeverbandes Liezen unter unten angeführter Anschrift und Telefonnummer mit. Ich ersuche die Geschäftsführung des Sozialhilfeverbandes Liezen unten angeführte Person für eine Aufnahme in folgende Einrichtung vorzumerken:

Pflegeeinrichtung
Personenbezogene Daten
Vorname *
Nachname *
Straße *
Hausnummer *
PLZ *
Wohnort *
Telefon *
Mobil *
Geburtsdatum *
Geburtsort *
SVNR (4-stellig) *
Pensionsversicherungsanstalt *
Pflegestufe
Um Erhöhung angesucht *
Anschrift des nächsten Angehörigen
Vorname *
Nachname *
Straße *
Hausnummer *
PLZ *
Wohnort *
Telefon *
Ihre E-Mail Adresse *
Die Voraussetzungen für einen Zuschuss aus Mitteln der Sozialhilfe werden von der Bezirkshauptmannschaft Liezen überprüft, deshalb ist unmittelbar vor Eintritt in die Einrichtung ein Antrag bei der jeweiligen Wohnsitzgemeinde zu stellen. Dieser Antrag garantiert jedoch keinen Pflegeplatz, diesbezüglich ist mit der Geschäftsführung des Sozialhilfeverbandes Liezen Verbindung aufzunehmen.